IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/17/000126
No. RM : 072767
Nama : JUMIATI. NY
Tgl.Lahir/JK : 1968-07-13 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2025-10-08 Jam Datang : 16:40:07
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Denisa Aim Ersa Caswati, A.Md.Kep.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan poli dalam menguh terdapat luka di jempol kaki kanan sejak bulan, disertai bengkak (+) terasa nyeri (+) sebelumnya terkena pecahan kaca, pusing limbung, nyeri u hati, mepeg (+), badan terasa pegal pegal, kedua kaki terasa kebas, intake sedikit, bab bak tak riwayat HT (+) tidak terkontrol DM (+) minum obat rutin terakhir minum pagi ini namun pasien lupa
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Lainnya : Nama :
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)