Cetak Kajian IGD

IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat	:
No. RM	:	084900
Nama	:	SILMI FITRIYANI .BY .NY
Tgl.Lahir/JK	:	2026-04-17 / P


Dokter		Tgl.Kunjungan : 2026-04-17			Jam Datang : 17:56:16

PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase		Macam Kasus :				Keterangan :

Keluhan Utama : -							ANAMNESA : -
Pernafasan : - x/mnt		Nadi : x/mnt		TD : - mmHg		Suhu : - *C		SpO2 : - %

GCS	E	V	M

Jalan Nafas	Sumbatan	Bebas	Bebas
Pernafasan	Henti Nafas	24-32 x/menit	10-24 x/menit	Henti Nafas
	< 10 x/menit
	> 32 x/menit
Sirkulasi	Henti Jantung	Nadi 100-150 x/mnt	Nadi 60-100 x/mnt	Henti Jantung
	Nadi Teraba Lembah			EKG Flat
	Nadi < 50 x/mnt
	Nadi > 150 x/mnt
	Akral Dingin
	CRT > 2 Detik	CRT < 2 Detik	CRT < 2 Detik
Kesadaran	GCS < 12	GCS > 12	GCS 15	GCS 3
	Kejang	Nyeri Dada
	Merah	Kuning	Hijau	Hitam

Tekanan Intrakranial		:	-	Pupil		:	-
Mukosa Mulut		:	-	Integumen		:	-
Tugor Kulit		:	-	Intoksikasi		:	-
Edema		:	-	Status Psikologi		:	-
Neurosensorik/Muskuloskeletal				: -

	Pendarahan : -			Jumlah : - cc ,		Warna : -
Eliminasi	: BAB : Frekuensi : - X/ -				Konsisten : -	Warna : -
	: BAK : Frekuensi : - X/ -					Warna : -

	PENILAIAN TINGKAT NYERI
	Lama Nyerinya	:	-	Rasa Nyeri	:	-
	Seberapa Sering ?				:	-
	Apakah nyerinya menjalar sering ?				:	-
	Apakah yang membuat nyeri bertambah ?				:	-

MASALAH KEPERAWATAN
	Bersihkan Jalan Nafas tidak efektif		Penurunan Curah Jantung
	Pola Nafas Tidak Efektif		Intoleransi Aktifitas
	Gangguan Pertukaran Gas		Gangguan Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
	Gangguan Perfusi Jaringan Serbral/Perifer		Gangguan Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit
	Gangguan Hemodinamik		Peningkatan Suhu Tubuh
	Resiko Penyebaran Toksik/Resiko Infeksi		Resiko Cidera/jatuh
Lainnya :


Berat Badan	:	kg	Tinggi Badan	:	cm

STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan	:	BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir	:	-
Pekerjaan	:	-
Tinggal Bersama	:	- : Nama : -
Agama	:	ISLAM

RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung	-
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)	-
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang	-
Hasil : -