IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/17/000151
No. RM : 055251
Nama : NOVI AIDIL FITRI .NY
Tgl.Lahir/JK : 2003-11-25 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2024-10-15 Jam Datang : 20:05:16
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan poli obgyn mengatakan hamil pertama belum pernah keguguran, mengekuh keluar air-air sejak kemarin(+) disertai mulas (+), pinggang sakit (+), gerakan janin aktif (+) Hpht :18.7.2025 Tp : 25.4.2025 Ro.hamil ini R.kb (-) R.penyakit (-) R.alergi (-) R.ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 60.7 kg Tinggi Badan : 162 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PBI (APBN)
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn arier
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)