IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/19/000003
No. RM : 047471
Nama : ANIS SARAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1997-03-19 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2024-05-25 Jam Datang : 03:06:29
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien datang mengatakan hamil ketiga, belum pernah keguguran, iufd 1x,mengeluh nyeri pinggang sebelah kanan menjalar keperut bagian bawah (+), pusing (+),mual(+), muntah >10x hari ini (+), nyeri ulu hati (+), bab /bak t.a.k, makan dan minum sedikit hpht : 20.des.2025 tp : 27.926 ro.1.2020,P, 3,1kg, bidan, aterm, pn 2.2024,iufd ,gemeli, rs mitra husada 3.hamil ini r.kb : suntik 3 bulan 2th r.alergi (-) r.penyakit :pasien di diagnosa hidronekrosis sejak hamil ini r.ranap :
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri Akut
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)