IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/19/000008
No. RM : 084657
Nama : CAHYATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1997-06-24 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2026-04-14 Jam Datang : 06:24:16
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang rujukan poli obtyn mengatakan hamil pertama belum pernah keguguran mengeluh mulas sejak tadi malam jam 23.00 wib, mukas hilang timbul (+), pinggang panas (+),terasa menekan ke bawah (-) sering bak (+), gerakan janin (+) Hpht : 13.7.25 Tp : 20.4.26 Ro. Hamil ini R.kb (-) R.alergi , udang, bentol gatal R.ranap (-) R.penyakit (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 74.1 kg Tinggi Badan : 154 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : S1
Pekerjaan : -
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn aang
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)