IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/19/000032
No. RM : 084652
Nama : YUYUN YUNIARSIH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1990-06-28 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2026-04-14 Jam Datang : 16:07:37
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Ibu datang rujukan poli obgyn, mengatakan kehamilan kedua belum pernah keguguran. Ibu mengatakan ngeflek sejak 5 hari lalu, keluar darah sejak tadi pagi disertai gumpalan (+) perut terasa mules (+) pusing (+) lemas (+) makan/minum sedikit Hpht : 30-1-2026 TP : 7-10-2026 RO : I. 2015, PN, PKM, BB : 3500 gram, P (meninggal di usia 3,5 tahun, leukimia) II. Hamil ini Riw. Kb : suntik 3 bulan (6 bulan) Riw. Penyakit : (-) Riw. Alergi : seafood, reaksi : gatal-gatal Riw. Ranap : (-)
GCS

14

 E V M
4 5 5
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 78 kg Tinggi Badan : 158 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : Tn. Andi
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)