IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/20/000195
No. RM : 074089
Nama : SITI PAJRIATU SARA .NY
Tgl.Lahir/JK : 2000-02-09 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2025-10-29 Jam Datang : 16:28:57
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Dika Santika, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien datang rujukan poli obgyn, mengatakan hamil anak ke 2, belum pernah keguguran. Ibu mengeluh perut kencang (+) sejak 1 minggu, belum keluar air-air, perut menekan ke bawah (+) pinggang terasa pegal, gerakan janin aktif (+) Hpht : 16-08-2025 Ro : 1. 2021, spontan, RS KMC, 3000 gram, L 2. Hamil ini Riw. Kb : suntik 3 bulan / 1th Riw. Alergi (-) Riw. Penyakit (-) Riw. Ranap : november 2025, RS mitra
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 77 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Karyo
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)