IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/21/000067
No. RM : 084462
Nama : RIKA APRIYANTI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1994-04-20 / P
Dokter
dr. Fajar Rafsanjani Heryadi
Tgl.Kunjungan : 2026-04-11 Jam Datang : 13:27:48
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Atin Arifianty, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan poli obgyne, pasien mengeluh masih keluar darah banyak dari vagina semenjak lahiran tanggal 11-4-26 sampai sekarang, keluar darah banyak sekali tadi malam disertai gumpalan, perut sakit (+), pusing (+), badan lemes (+), kemarin usg masih ada sisa placenta. RO: 1. 2015, BPM, PN, 3000gr, P 2. 2018, PKM, PN, 3500gr, L 3. 11-4-2026, RS Mitra, PN, 3100gr, L Riwayat kb iud selama 6 tahun Riwayat penyakit TB kelenjar 2012, pengobatan selesai Alergi (-) Terakhir dirawat tgl 11-4-26 di RS Mitra, lahiran.
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Ada Jumlah : 15 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 62.1 kg Tinggi Badan : 155 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Arang
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)