IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/21/000138
No. RM : 085199
Nama : SARI ROSMIYANTI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1996-09-10 / P
Dokter
dr. Herlan Boga Komarulzaman
Tgl.Kunjungan : 2026-04-21 Jam Datang : 23:01:17
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : ibu datang ke PONEK, mengatakan kehamilan kedua belum pernah keguguran. Ibu mengatakan mual (+) muntah sejak 5 hari yang lalu, hari ini muntah lebih dari 7x, pusing (+) lemas (+) perut terasa kram, makan/minum sedikit. Hpht : 4-3-2026 Tp : 11-12-2026 RO : I. 2019, PN, PKM, BB : 3000 gram, P II. Hamil ini Riw. Kb : suntik 3 bulan (5 tahun) Riw. Penyakit : (-) Riw. Alergi : (-) Riw. Ranap : (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 51 kg Tinggi Badan : 151 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : Tn. Didi
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)