IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/22/000039
No. RM : 085225
Nama : INDAH PURNAMA .NY
Tgl.Lahir/JK : 1986-06-19 / P
Dokter
dr. Lita Nurhidya Puspita
Tgl.Kunjungan : 2026-04-22 Jam Datang : 10:30:21
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Denisa Aim Ersa Caswati, A.Md.Kep.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien mengeluh nyeri pinggang hebat menjalar ke kaki sebelah kanan. nyeri sampai pasien tdk bisa berjalan dan bergerak. Nyeri menjalar ke perut bawah,kepala terasa pusing, demam semalam,bak kadang terasa seperti tdk tuntas, sulit tidur (+),bab t.a.k Riw op kista 11 th yang lalu
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : KEPALA DESA DAN PERANGKAT DESA
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)