IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/22/000093
No. RM : 081660
Nama : YANI LIANI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1994-10-02 / P
Dokter
dr. Fabian Anfasa Razak
Tgl.Kunjungan : 2026-03-02 Jam Datang : 17:09:07
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien rujukan puskes mengatakan hamil anak ke 5 keguguran 1x mengeluh mules hilang timbul sejak jam 04.00(+)pinggang panas(+)lendir darah(+)perut bawah terasa menekan(+)gerak janin Hpht 19-7-25 Ro 1.Rs normal 2,9 kg 2014 2.Bidan 3,4 kg 2015 3.Ab 2019 4.Puskes 2,8 kg 2021 5.Hamil ini Riw.kb (suntik 5 thn) Riw.alergi(-) Riw.penyakit(-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 52 kg Tinggi Badan : 165 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : -
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -saeful
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)