IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/23/000071
No. RM : 081978
Nama : KETI LAELA .NY
Tgl.Lahir/JK : 2000-06-25 / P
Dokter
dr. Ridwan Syalwacesario Ekanugraha
Tgl.Kunjungan : 2026-03-07 Jam Datang : 11:24:06
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Tatik Andriyani Kurniasih, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang rujukan bidan ,mengatakan hamil pertama belum pernah keguguran, mengeluh keluar air air sejak pagi jam 06.00 pagi,perut kencang - kencang (+) disertai mulas hilang timbul, pinggang sakit (+), terasa menekan ke bawah (+), gerakan janin (+) Hpht : 26.7.25 Ro. Hamil ini R.kb (-) R.penyakit (-) R.ranap (-) R.alergi (-) Tfu 30 djj 174 Vt v/v 3 cm lunak 083824622881 Menikah 2th
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 72 kg Tinggi Badan : 159 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : tn alwi
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)