IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/23/000164
No. RM : 085343
Nama : KARUNIA MEILIA .NY
Tgl.Lahir/JK : 1998-05-20 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2026-04-23 Jam Datang : 20:43:27
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien mengatakan hamil anak ke 2 belum pernah keguguran, pasien mengeluh pusing berputar (+), mual (+), muntah setiap di isi makan sejak 1 minggu, hari ini muntah lebih dari 10x, nyeri ulu hati (+), badan lemes (+), makan minum tidak masuk, keputihan warna putih tidak gatal tidak berbau, belum bab sudah 3 hari, bak tak. Hpht 8-3-26 Tp 15-12-26 RO: 1. 2021, P, RS KMC, PN, 2500gr 2. Hamil ini Riwayat impaln selama 2 tahun Riwayat penyakit (-) Alergi (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 65 kg Tinggi Badan : 153 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Topik
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)