IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/25/000205
No. RM : 085050
Nama : DEDEH KURNIASIH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1996-10-04 / P
Dokter
dr. Herlan Boga Komarulzaman
Tgl.Kunjungan : 2026-04-20 Jam Datang : 15:39:50
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang rujukan poli obgyn mengatakan hamil kedua belum pernah keguguran mengeluh keluar air - air sejak jam 11.00 siang,mulas dirasa sejak jam 12.00, pinggang sakit (+), terasa menekan ke bawah (+), gerakan janin (+), lendir darah (+) Hpht 5.7.25 Tp 12.4.26 Ro.1.rs wijaya, pn, 2015 ,P, 3,050 gram 2. Hamil R.kb : suntik 3 bulan lamanya 8th R.alergi : - R.penyakit : - R.ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 64 kg Tinggi Badan : 153 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : PEKERJA MANDIRI
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn. Bayu
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)