IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/25/000236
No. RM : 085470
Nama : MUNAROTUSSAADAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 2005-05-26 / P
Dokter
dr. Herlan Boga Komarulzaman
Tgl.Kunjungan : 2026-04-25 Jam Datang : 19:52:48
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan bidan putri,pasien mengatakan hamil pertama belum pernah keguguran mengeluh nyeri ulu hati sejak 1 mgg ,memberat hari ini (+), mual (+), muntah (-), makan dan minum sedikit, pusing berputar (+), lemas (+),nyeri perut bagian bawah menjalar ke pinggang (+) Hpht : 20.11.2025 Tp : 27.8 2026 Ro. Hamil ini R.kb (-) R.alergi (-) R.penyakit (-) R.ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 54 kg Tinggi Badan : 161 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn nana
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)