IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/26/000040
No. RM : 084720
Nama : AYU WULANDARI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1997-07-01 / P
Dokter
dr. Lita Nurhidya Puspita
Tgl.Kunjungan : 2026-04-15 Jam Datang : 19:59:34
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : ibu datang ke ponek mengatakan kehamilan pertama belum pernah keguguran. ibu mengatakan mules hilang timbul sejak pukul 04.00, nyeri perut bagian bawah, keluar lendir darah (+) keluar air-air sejak pukul 15.00 WIB, warna jernih (+) gerakan janin aktif (+) hpht 15 juli 2025 tp 22 april 2026 RO : I. hamil ini riwayat kb (-) riw. penyakit : (-) riw. alergi : (-) riw. ranap : (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 66 kg Tinggi Badan : 154 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : agung herlangga
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)