IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/27/000217
No. RM : 080232
Nama : POPON PONIAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1989-04-09 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2026-02-06 Jam Datang : 21:12:16
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang rujukan pkm ciawigebang, mengatakan hamil ke 5, keguguran 1x, mengakuh keluar air-air sejak jam 17.00 jernih (+), mulas dirasa hilang timbul, pinggang sakit (+), terasa menekan ke bawah (-), gerakan janin (+) Hpht : 29.7.25 Tp : Ro.1.2010,bidan,P,3,4kg,aterm 2.2015,p,bidan,L,3,1kg,aterm 3.219,rs kmc,induksi,P,3,1kg,aterm R.kb pil lamanya 2 bulan R.alergi (-) R.ranap (-) R.penyakit (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri aku5
Berat Badan : 76 kg Tinggi Badan : 158 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : tn. Soleh
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)