IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/28/000014
No. RM : 074772
Nama : HERNA DARWATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1988-04-05 / P
Dokter
dr. Fajar Rafsanjani Heryadi
Tgl.Kunjungan : 2025-11-10 Jam Datang : 08:18:31
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Tatik Andriyani Kurniasih, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien datang rujukan poli obgyn , ibu mengatakan hamil ke 3 tidak pernah keguguran , ibu mengatakan perut sering kencang menekan ke bawah (+) , mulas hilang timbul (+) , sakit di area bekas sc , kedua tangan kebas (+) , kaki begngkak (+) , gerakan janin aktif (+) HPHT : 10/8/225 RO : 1. 2009 L 3,2Kg Spontan bidan 2. 2017 P 3,2kg SC RS KMC 3. Hamil ini Pernikahan ke 2 tahun 2026 Riw kb : IUD 7Th Riw Alergi : - Riw Penyakit : - Riw Rawat : -
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : gangguan nyaman nyeri
Berat Badan : 88 kg Tinggi Badan : 155 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : KEPALA DESA DAN PERANGKAT DESA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Idris
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)