IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/28/000156
No. RM : 019994
Nama : SITA ARIPURNAMI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1992-01-02 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2022-07-23 Jam Datang : 19:36:39
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Dika Santika, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan poli obgyne, pasien mengatakan hamil anak ke 4 belum pernah keguguran, pasien mengeluh keluar darah dari vagina sejak tadi pagi disertai keluar gumpalan darah (+), jaringan (+), perut terasa sakit dan mules, badan lemes (+), pusing berputar (+), pundak terasa sakit (+), nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (-). Hpht 17/3/26 RO: 1. 2013, RS Gunung jati, PN, P, 3200gr 2. 2018, RS Wijaya, SC a/i letak lintang, P, 3200gr 3. 2025, RS Sekarkamulyan, SC, P, 3200gr 4. Hamil ini Riwayat KB suntik 3 bulan Riwayat penyakit Hipertensi selama 7 tahun, rutin minum obat nifedipine Alergi (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Ada Jumlah : 15 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Resiko perdarahan
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PEKERJA MANDIRI
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Roy rizki
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)