IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/30/000048
No. RM : 074849
Nama : MARINAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1988-01-01 / P
Dokter
dr. Lita Nurhidya Puspita
Tgl.Kunjungan : 2025-11-10 Jam Datang : 11:50:02
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Atin Arifianty, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan pkm ciawigebang, pasien mengatakan hamil anak ke 3 belum pernah keguguran, pasien mengeluh perut mules sejak semalam terasa lebih sering sejak pukul 09.00, disertai perut terasa menekan ke bawah, pinggang panas, keluar lendir darah, gerak janin aktif. Hpht lupa RO: 1. 2012, Rumah, PN, Bidan, 2000gr, cukup bulan, L 2. 2023, PMB, PN, Bidan, 2650gr, cukup bulan, L 3. Hamil ini Riwayat KB (-) Riwayat penyakit (+) Riwayat operasi kista ovarium tahun 2012, Riwayat operasi penyumbatan usus tahun 2018 (laparatomi) Alergi (-) Terakhir dirawat di RS Mitra dengan Gastritis, november 25
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PBPU DAN BP PEMERINTAH DAERAH
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Sukron
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)