IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/30/000056
No. RM : 085728
Nama : MILA KARMILA .NY
Tgl.Lahir/JK : 1991-07-18 / P
Dokter
dr. Lita Nurhidya Puspita
Tgl.Kunjungan : 2026-04-29 Jam Datang : 13:10:35
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Atin Arifianty, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan poli obgyne, pasien mengatakan hamil anak ke 5 pernah keguguran 1x, pasien mengeluh keluar darah sejak 3 hari, darah keluar banyak tadi pagi disertai perut sakit (+), mules (+), pusing (+), badan lemes (+). Hpht 17-3-26 RO: 1. 2010, PMB, PN, Bd, 3600gr, P 2. 2014, keguguran, kuret, RS Jakarta 3. 2015, RS Jakarta, PN, 3000gr, P 4. 2021, RS KMC, SC a/i letak sungsang, 3200gr, P 5. Hamil ini Riwayat kb implan selama 3 tahun Riwayat penyakit (-) Alergi (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Ada Jumlah : 15 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 63 kg Tinggi Badan : 153 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBPU DAN BP PEMERINTAH DAERAH
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Yanto
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)