IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/05/02/000085
No. RM : 073232
Nama : NINDI APRILIA .NY
Tgl.Lahir/JK : 2000-04-27 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2025-10-15 Jam Datang : 16:12:48
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan poli obgyn, pasien mengatakan hamil anak kedua, belum pernah keguguran ,mengatakan perut kencang - kencang (+), mulas (-), pinggang sakit (+), menekan ke bawah kadang - kadang (+), gerakan janin (+) Hpht : 11.7.25 Tp : 18.4.26 Ro.1.2021, rs ,kpd, spontan,P, 2,8kg, aterm 2.hamil ini R.kb pil, lamanya 6 bulan R.alergi (-) R.penyakit (-) R.ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 80 kg Tinggi Badan : 155 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn taufiq
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)