IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/05/04/000006
No. RM : 082364
Nama : ERNAWATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1992-06-10 / P
Dokter
dr. Fajar Rafsanjani Heryadi
Tgl.Kunjungan : 2026-03-14 Jam Datang : 08:09:26
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Atin Arifianty, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan bidan lina, pasien mengatakan hamil anak pertama belum pernah keguguran, pasien mengeluh keluar air-air sejak pukul 22.00 wib warna jernih disertai perut mules-mules sering (+), pinggang terasa pegel (+), keluar lendir darah (+), gerak janin aktif. Hpht 20-7-25 Tp 27-4-26 RO: 1. Hamil ini Riwayat kb (-) Riwayat penyakit (-) Alergi telur dan ikan, gatal-gatal
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 52 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Rustoni
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)