IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/05/04/000104
No. RM : 086036
Nama : ERNI KURNIASIH .NY
Tgl.Lahir/JK : 2000-03-22 / P
Dokter
dr. Ridwan Syalwacesario Ekanugraha
Tgl.Kunjungan : 2026-05-04 Jam Datang : 14:15:42
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Ibu datang rujukan bidan putri, mengatakan kehamilan kedua pernah keguguran 1x. Ibu mengatakan mules sejak pukul 02.00, nyeri perut bagian bawah, keluar lendir darah (+) keluar air-air (+) pusing, lemas, gerakan janin aktif (+) Sudah dipimpin mengejan sejak pukul 11.00 WIB Hpht : 17-8-2025 TP : 24-5-2026 RO :I. 2025, Abortus, Kuretase di RSUD 45 II. Hamil ini Riw. Kb : (-) Riw. Penyakit : (-) Riw. Alergi : (-) Riw. Ranap : (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 68 kg Tinggi Badan : 156 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : S1
Pekerjaan : PEKERJA MANDIRI
Tinggal Bersama : Lainnya : Nama : tn. Mamik
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)