IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/05/05/000336
No. RM : 083717
Nama : MAR`AH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1999-10-07 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2026-04-01 Jam Datang : 16:54:18
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Ibu datang ke ponek mengatakan kehamilan ke-3, belum pernah keguguran. Ibu mengatakan mules hilang timbul sejak 3 hari, perut kencang (+), keluar air-air (+) warna jernih sejak jam 05.00 wib, perut terasa menekan kebawah, gerakan janin aktif (+). Hpht: 4-8-2025 Tp: 11-5-2026 Ro: 1. 2017, pkn, pn, 2800 gr, L 2. 2023, pkm, pn, 2000 gr, p 3. Hamil ini Rkb: suntik 1 bulan (1 tahun) R. Alergi: (-) R. Penyakit: (-) R. Rawat: (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : tn. Nuryaman
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)