IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/05/05/000344
No. RM : 084724
Nama : EVI SUKAESIH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1997-02-04 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2026-04-15 Jam Datang : 17:59:40
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Ibu datang rujukan dari poli obgyn, mengatakan kehamilan kedua, belum pernah keguguran. Ibu mengatakan perut terasa kencang disertai menekan kebawah (+), pinggang terasa sakit (+), keluar lendir darah (-), keluar air-air (+), keputihan (+) gatal dan tidak berbau, gerakan janin aktif (+). Hpht: 30-7-2025 Tp: 7-5-2026 Ro: 1. 2019, RS KMC, pn, 2900 gr, P 2. Hamil ini Rkb: suntik 3 bulan (6 tahun) R. Alergi: (-) R. Penyakit: (-) R. Rawat: (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 66 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : tn. Mardani
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)