IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/05/06/000059
No. RM : 086158
Nama : YATI MARYATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1986-06-11 / P
Dokter
dr. Lita Nurhidya Puspita
Tgl.Kunjungan : 2026-05-06 Jam Datang : 10:39:23
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien rujukan poli mengatakan hamil anak ke 4 blm pernah keguguran mengeluh perut sering kenceng-kenceng(+)pusing kadang-kadang(+)nyeri ulu hati(+)mual(+)gerak janin aktif hpht 6-10-25 Ro 1.Bidan 2,8 kg 2004 2.Bidan 2,6 kg 2010 3.Bidan 2,5 kg 2019 Riw.kb(suntik 5 thn) Riw.alergi(-) Riw.penyakit(Ht selama hamil)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 53 kg Tinggi Badan : 140 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : -
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Khoirul amin
Agama : -
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)