IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/05/06/000080
No. RM : 086165
Nama : CUHAYANTI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1994-01-28 / P
Dokter
dr. Lita Nurhidya Puspita
Tgl.Kunjungan : 2026-05-06 Jam Datang : 12:33:44
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Paien rujukan poli obgyne, pasien mengatakan hamil anak ke 2 belum pernah keguguran, pasien mengeluh keluar darah sejak kemarin disertai perut bagian bawah sakit menjalar ke pinggang (+), mual (+), muntah kadang-kadang (+). Hpht 18-1-26 RO: 1. 2019, RS KMC, SC a/i placenta previa, prematur, 2300gr, P 2. Hamil ini Riwayat kb suntik 3 bulan Riwayat penyakit (-) Alergi (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Ada Jumlah : 15 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Resiko perdarahan
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Deden
Agama : -
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)