IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/05/06/000172
No. RM : 086168
Nama : YUNDASARI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1999-10-10 / P
Dokter
dr. Krysna Sinar Alam
Tgl.Kunjungan : 2026-05-06 Jam Datang : 20:02:29
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Dika Santika, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang rujukan poli obgyn, hamil anak ke 3, pernah keguguran 1x. Ibu mengeluh keluar flek (+) 2 hari lalu disertai mules hilang timbul (+) perut bagian bawah sakit (+) Hpht : 17-01-2026 Ro : 1. 2019, keguguran, tidak kuret 2. 2020, spontan, RS KMC, 2600 gram, L 3. Hamil ini Riw. Kb : suntik 3 bulan /1th Riw. Alergi (-) Riw. Penyakit (-) Riw. Ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 55 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : -
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Roni
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)