IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/05/10/000022
No. RM : 060874
Nama : IDA MARLIANTI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1985-05-18 / P
Dokter
dr. Almira Rahma
Tgl.Kunjungan : 2025-03-13 Jam Datang : 14:30:52
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien datang ke ponek mengatakan hamil ke 6 keguguran 3x,mengeluh gerakan janin tidak dirasakan sejak pukul 12.00 siang ini, perut kram (+),kedua kaki oedem (+), hpht : 2.10.25? ro.1.2009,ab 2.2010,L,3,1kg,sc a/i cpd,rs juanda, 3.ab, kuret 4.2017,P,800 gram,prematur,spontan,2jam meninggal 5.2025, ab,kuret 6.hamil ini r.kb: suntik 3 bulan, lamanya 1 th r.penyakit : pengobatan 2016, 6 bulan selesai pkm ciawi r.alergi :- r.ranap : -
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : PEKERJA MANDIRI
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : tn edo
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)