IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/05/16/000007
No. RM : 082075
Nama : ELIH HERLIANA .NY
Tgl.Lahir/JK : 1984-09-14 / P
Dokter
dr. Krysna Sinar Alam
Tgl.Kunjungan : 2026-03-09 Jam Datang : 06:36:26
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Ibu datang ke PONEK, mengatakan kehamilan ketiga belum pernah keguguran. Ibu mengatakan perut terasa sakit sejak kemarin, keluar darah (+) gumpalan (+) 2x ganti pembalut, jika BAK terasa sakit, BAK keluar sedikit-sedikit namun sering,pusing, lemas. Hpht : 20-1-2025 Tp : 27-10-2026 RO : I. 2014, SC, RS Elsyifa, BB : 2700 gram, L II. 2020, SC, RS Wijaya Kusuma, BB : 2800 gram, L III. Hamil ini Riw. Kb : (-) Riw. Penyakit : (-) Riw. Alergi : (-) Riw. Ranap : (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : Tn. Nana
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)