IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/05/17/000011
No. RM : 086885
Nama : DIANA AGUSTIN .NY
Tgl.Lahir/JK : 1994-07-15 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2026-05-17 Jam Datang : 10:57:40
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang rujukan PKM, mengatakan anak ke 2 belum pernah keguguran. Ibu mengeluh perut mules sejak pukul 08.00 WIB, keluar lendir darah (+), keluar air-air (+) jam 08.55 WIB, gerak janin (+). Pasien ngedan-ngedan dan sudah dipimpin dari jam 09.00 wib HPHT : 01-08-2025 RO 1. 2017, normal, bidan, perempuan, 3.300 gr 2. Hamil ini Riwy. Penyakit : Riwy TB Paru umur 13 th (pengobatan 6 bulan tuntas) Riwy. KB : suntik 3 bulan (3 tahun) Riwy. Alergi - Riwy. Rawat : -
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 70 kg Tinggi Badan : 158 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Hendriana
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)