IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/18/000138
No. RM : 090856
Nama : TITIN SURYANTI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1986-03-29 / P
Dokter
dr. Krysna Sinar Alam
Tgl.Kunjungan : 2026-07-18 Jam Datang : 16:47:07
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien rujukan poli, pasien pernah melahirkan 2x, keguguran 2x, pasien mengeluh keluar darah segar disertai gumpalan lamanya sudah 2 bulan, pusing (+),lemas (+), nyeri perut bagian bawah (+) menjalar ke pinggang (+) Ro.1. 2007, ab, 2. 2010, rsud 45, pn, L, 3kg, aterm, ht 3. 2017, rs kmc, pn, L, 3,1kg, ht 4. 2023, ab R.alergi (+),obat, tidak tau nama obatnya R.penyakit : ht sejak usia 18th, tdk konsumsib obat rutin,ibu kandung riw ht R.ranap : (-) R.kb : iud, lamanya 6th
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 64 kg Tinggi Badan : 147 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn amar
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)