IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/18/000155
No. RM : 069529
Nama : WIJAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1983-06-07 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2025-08-19 Jam Datang : 19:00:00
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Denisa Aim Ersa Caswati, A.Md.Kep.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang rujukan bidan sum, hamil ke 6, keguguran 1x, pasien mengeluh mulas sejak kemarin ,dirasa sering sejak tadi sore,pasien mengeluh pusing (+), mual (+), nyeri ulu hati (+), menekan ke bawah (+), pinggang sakit (+), gerakan janin aktif (+) Hpht : 28.9.25 Ro.1.2001, paraji, L, 3kg, 11 hari meninggal 2.23th, paraji , L,3kg, aterm, pn 3.13th, bidan, P, 3kg, aterm, pn 4.7th, bidan, P,3,2kg, aterm 5.2025, ab, kuret ,rsmh 6. Hamil ini
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 76 kg Tinggi Badan : 152 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Lainnya : Nama : suhendi
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)