IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/20/000001
No. RM : 054095
Nama : SANTI SRI UTAMI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1996-07-01 / P
Dokter
dr. Krysna Sinar Alam
Tgl.Kunjungan : 2024-09-18 Jam Datang : 00:06:32
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien datang rujukan bidan winanengsih ,pasien mengatakan hamil kedua,belum pernah keguguran, pasien mengeluh mulas sejak pukul 23.00 malam, keluar air - air jam 19.00 ,jernih (+), pinggang sakit (+), menekan ke bawah (+), gerakan janin aktif (+), lendir darah (-) hpht : 16.11.25 tp : 23.8.26 ro.1.2018, rs kmc, spt, P, 2,5kg aterm 2.ab, 2025, rsmh 3.hamil ini r.kb : suntik 3 bulan r.ranap (-) r.alergi (-) r.penyakit (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 71.6 kg Tinggi Badan : 151 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : tn yanto
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)