IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/20/000194
No. RM : 088812
Nama : LILIS NURNIAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1993-10-26 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2026-06-15 Jam Datang : 18:45:30
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke ruang ponek, rujukan poli obgyn dengan letak lintang, ibu mengatakan kehamilan ketiga, mengeluh perut kencang(+), mules hilang timbul(+), pusing (-),gerakan janin aktif (+) Hpht:21-10-2025 Ro: 1. Pkm, bb: 3kg, L,2012 2. Pkm,bb:3kg,L,2017 3. Hamil ini Rkb: suntik 5 th R. Alergi: (-) R. Ranap: (-) R. Penyakit: (-) Menikah 2011 087724353339
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 57.2 kg Tinggi Badan : 156 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : KEPALA DESA DAN PERANGKAT DESA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Nano suparno
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)