IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/20/000195
No. RM : 028717
Nama : YUNITA OCTAVIANI .NY
Tgl.Lahir/JK : 2002-10-11 / P
Dokter
dr. Almira Rahma
Tgl.Kunjungan : 2023-03-09 Jam Datang : 18:45:36
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datng ke ruang ponek, rujukan poli obgyn,Ibu mengatakan kehamilan ke pertama, belum pernah keguguran, ibu mengeluh perut kencang-kencang kadang-kadang (+), mules (-), pandangan jelas (+), pusing (-), kedua kaki sedikitv bengkak (+), mual (-), muntah (-) Hpht 10 oktober 2025 Ro 1. Hamil ini RKB: (-) R. alergi: (-) R. Penyakit : (-) R. Ranap: (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 86 kg Tinggi Badan : 158 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PBI (APBN)
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : Egi rizki fauzi
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)