IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/20/000196
No. RM : 090980
Nama : NENI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1993-03-19 / P
Dokter
dr. Almira Rahma
Tgl.Kunjungan : 2026-07-20 Jam Datang : 19:12:14
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien mengatakan sakit perut bagian bawah sperti melilit dari kemarin hilang timbul tapi hari ini sakit terasa memberat, sakit pinggang dan tersa panas,mual (-), muntah (+) Hpht maret 2026 Ro 1. Anak pertama lahir dibidan normal 2014 2. Anak kedua lahir dibidan normal 2017 3. Anak ketiga lahir dibidan norma bb 3.5 2022 4.hamil ini Riw kb suntik
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBPU DAN BP PEMERINTAH DAERAH
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : Ciptono sukmono
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)