IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/20/000203
No. RM : 086005
Nama : LELA NURLELA .NY
Tgl.Lahir/JK : 1988-06-06 / P
Dokter
dr. Almira Rahma
Tgl.Kunjungan : 2026-05-04 Jam Datang : 18:43:11
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien rujukan poli mengatakan hamil anak ke 4 belum pernah keguguran mengeluh mules hilang timbul sdh 3 hr(+)keluar air-air rembes dari hari sabtu warna bening(+)lendir darah(+)pinggang panas(+)gerak janin aktif hpht lupa Ro 1.Bidan 3 kg 2005 2.Bidan 3,2 kg 12 thn 3.bidan 3,3 kg 2018 4.Hamil ini R.alergi (-) R.kb ,suntuk 3 bulan R.ranap (-) R.penyakit (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 75 kg Tinggi Badan : 155 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : nursiwan
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)