IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/20/000210
No. RM : 090964
Nama : AJENG LISTA YULIANA .NY
Tgl.Lahir/JK : 1991-09-29 / P
Dokter
dr. Almira Rahma
Tgl.Kunjungan : 2026-07-20 Jam Datang : 19:47:02
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan poli mengatakan hamil anak ke 4 belum pernah keguguran mengeluh perut kadang kenceng,pingganggang panas,pusing,gerak janin aktif Hpht lupa Ro 1.Bidan 3,1 kg 2013 2.Bidan 3,1 kg 2019 3.bidan 3,2 kg 2024 4.Hamil ini R.alergi (-) R.kb suntik R.penyakit ,ht sejak hamil ketiga R.ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 79 kg Tinggi Badan : 158 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Dedi
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)