IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/20/000212
No. RM : 090971
Nama : TURSIH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1983-06-01 / P
Dokter
dr. Almira Rahma
Tgl.Kunjungan : 2026-07-20 Jam Datang : 19:49:48
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan poli mengatakan hamil anak ke 4 belum pernah keguguran mengeluh keluar darah dari jalan lahir sudah 3 hari dan terdapat gumpalan(+)mual(+)muntah(+)perut mules(+) Hpht lupa Ro 1.bidan 3,5 kg 2008 2.bidan 1 kg 2016(meninggal) 3.bidan 2,5 kg 2017 4.Hamil ini r.alergi (-) r.penyakit (-) r.ranap (-) Riw.kb(suntik 3 bulan,lamanya 3 tahun)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 43 kg Tinggi Badan : 140 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Rukib
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)