IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/22/000001
No. RM : 014488
Nama : IIS SOPIATUL HUDA .NY
Tgl.Lahir/JK : 1995-10-26 / P
Dokter
dr. Herlan Boga Komarulzaman
Tgl.Kunjungan : 2022-02-11 Jam Datang : 02:16:34
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan puskes mengatakan hamil anak ke 3 belum pernah keguguran mengeluh keluar air-air berwarna hijau sejak jam 19.00(+)mules semakin sering sejak jam 00.00(+)pinggang panas(+)perut bawah terasa sakit(+)gerak janin aktif Hpht Ro 1.bidan 3,2 kg 2013 2.puskes 3,6 kg 2022 3.Hamil ini Riw.kb(1 thn) Riw.alergi(-) Riw.penyakit(-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PBPU DAN BP PEMERINTAH DAERAH
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -mahrun
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)