IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/23/000093
No. RM : 018260
Nama : SITI NUR AJIJAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 2003-10-24 / P
Dokter
dr. Krysna Sinar Alam
Tgl.Kunjungan : 2022-05-28 Jam Datang : 20:54:14
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Ibu datang ke PONEK, mengatakan kehamilan pertama belum pernah keguguran. Ibu mengeluh mual muntah sudah 6 hari, hari ini muntah 8x disertai ada darahnya, nyeri ulu hati (+), tenggorokan sakit (+), susah menelan (+), lemes (+), pusing (+) makan minum tidak masuk. HPHT : 6-5-2026 TP : 13-2-2027 RO: 1. Hamil ini Riwayat kb : (-) Riwayat penyakit : (-) Riwayat Alergi : (-) Riwayat Ranap : 17 juni 2026 dengan HEG
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 44 kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI (APBN)
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Heri
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)