IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/25/000018
No. RM : 091193
Nama : MARLIS .NY
Tgl.Lahir/JK : 1993-05-11 / P
Dokter
dr. Herlina
Tgl.Kunjungan : 2026-07-24 Jam Datang : 10:49:52
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Atin Arifianty, A.Md.Keb.
Keterangan :
-
Keluhan Utama : Pasien datang rujukan poli obgyn, ibu mengatakan kehamilan ke 3 belum pernah keguguran, pasien mengatakan keluar dari seger dari kemarin (+) malam ini keluar gumpalan (+) nyeri perut bagian bawah (+) pusing (-) lemas (-) Hpht: 15-05-2026 Ro : 1. 2014, sc, rs jakarta, perempuan, 3500 2. 2021, spontan, rs arya kemuning, perempuan, 2600 3. Hamil ini Riwayat KB : 3 bulan ( 1,5 tahun ) Riwayat penyakit : (-) Riwayat alergi : (-) Riwayat ranap : (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 56.5 kg Tinggi Badan : 146 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : PEKERJA MANDIRI
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : - rohmad
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)