IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/25/000020
No. RM : 090266
Nama : NIA KURNIATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1995-04-29 / P
Dokter
dr. Herlina
Tgl.Kunjungan : 2026-07-08 Jam Datang : 11:31:08
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Atin Arifianty, A.Md.Keb.
Keterangan :
-
Keluhan Utama : Pasien datang sendiri ke ponek, pasien hamil anak pertama belum pernah keguguran, pasien mengatakan mual (+) muntah dari kemarin lebih dari 10x, hari ini muntah 8x, pusing (+), lemas (+) Hpht : 18 -03-2026 Ro : Hamil ini Riwayat kb : (-) Riwayat alergi : (-) Riwayat penyakit : DM (gula) 2 tahun, minum obat tidak rutin, jika tinggi minum metformin Riwayat ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 66 kg Tinggi Badan : 156 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : S1
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : - Endi
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)