IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/27/000023
No. RM : 090912
Nama : OVI SOPIATUN JANAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 2006-02-25 / P
Dokter
dr. Fajar Rafsanjani Heryadi
Tgl.Kunjungan : 2026-07-19 Jam Datang : 09:32:23
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Dika Santika, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke ponek, hamil anak pertama, belum pernah keguguran. Ibu mengeluh demam naik turun sejak 5 hari, disertai batuk kering, nyeri pinggang, nyeri saat berjalan, intake sedikit, badan lemas (+) Hpht : 10-03-2026 Ro : 1. Hamil ini Riw. Kb (-) Riw. Alergi (-) Riw. Penyakit (-) Riw. Ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 41 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Sutantri
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)