IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/07/28/000002
No. RM : 091382
Nama : MIMIN LASMINI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1988-12-20 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2026-07-28 Jam Datang : 00:57:07
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Atin Arifianty, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang rujukan bidan winaningsih, pasien mengatakan hamil kelima, belum pernah keguguran, pasien mengeluh keluar air - air sejak pukul 17.00, dirasa mulas sejak pukul 20.00 (+), pinggang panas (+), menekan ke bawah (+), gerakan janina aktif (+) Hpht : 15.10 25 Tp : 22.7.26 Ro.1.2016, P, bidan, pmb, 3,1kg, aterm, pn 2. 2017, P, bidan, pmb, 3,6kg,aterm, pn 3. 2022, P, bidan, pmb, 3,9kg, aterm, pn 4. 2023, P, rs arka, 3,3kg, induksi, aterm, pn 5.hamil ini R.kb pil R.alergi (-) R.ranap (-) R.penyakit (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 68 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn.udin
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)