IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/08/01/000002
No. RM : 091610
Nama : CAROLINE ANGELINA HADIBOWO .AN
Tgl.Lahir/JK : 2018-03-15 / P
Dokter
dr. Herlan Boga Komarulzaman
Tgl.Kunjungan : 2026-07-31 Jam Datang : 01:51:08
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Denisa Aim Ersa Caswati, A.Md.Kep.
Keterangan :
Keluhan Utama : Ibu pasien mengatakan anak demam naik turun sejak 3 hari, demam tinggi sejak malam ini, disertai keluar darah dari hidung sejak magrib, darah sempat berhenti sebentar setelah minum obat, darah tidak kunjung berhenti sejak pukul 12 malam, lemas, pusing, bab bak tak Pasien sebelumnya sudah berobat jalan di RS Mitra Riw op adenoid di RS Suryanti Suroro Jakarta tgl 06/07/2026 sudah kontrol ke 3×
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)