IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/08/01/000013
No. RM : 076984
Nama : EEN SUHAENI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1996-03-11 / P
Dokter
dr. Lita Nurhidya Puspita
Tgl.Kunjungan : 2025-12-15 Jam Datang : 09:02:04
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Atin Arifianty, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan poli obgyne, pasien mengatakan hamil anak ke 2 belum petnah keguguran, pasien mengeluh perut kadang-kadang terasa kenceng disertai pinggang panas, perut terasa menekan ke atas (+), keluar keputihan tidak gatal tidak berbau, gerak janin aktif. Hpht 10-11-25 Tp 17-8-26 RO: 1. 2021, RS KMC, SC, 3100gr, L 2. Hamil ini Riwayat kb suntik 3 bulan 1x suntik Riwayat penyakit (-) Alergi (-) Riwayat ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 69.2 kg Tinggi Badan : 153 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PEKERJA MANDIRI
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Apan
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)