IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/08/01/000078
No. RM : 091658
Nama : ALIYA MAULIDA .NY
Tgl.Lahir/JK : 2003-05-14 / P
Dokter
dr. Herlina
Tgl.Kunjungan : 2026-08-01 Jam Datang : 17:11:25
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Ibu datang rujukan bidan sri, mengatakan pernah melahirkan 1x belum pernah keguguran. Ibu mengatakan keluar darah sejak siang, disetai gumpalan (+) hari ini sudah 3x ganti pampers, perut teasa mules (+) pusing (+) lemas (+) pandangan terasa buram (+) RO : I. Mei 2026, SC, RSIA Respati, BB : 3800 gram, L Riw. Kb : suntik 1 bulan (1 bulan) Riw. Penyakit : Hipertensi, kehamilan anak pertama usia kehamilan 7 bulan Riw. Alergi : (-) Riw. Penyakit : 21 Juni 2026, RS KMC, Kuretase
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 63 kg Tinggi Badan : 158 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Lainnya : Nama : tn. Asep
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)